Rafael Cofiño Fernández
Grupo Parlamentario Plurinacional SUMAR · Spain
“Precisamos itinerarios y rutas asistenciales de confirmación diagnóstica, de trabajo complementario entre atención primaria y atención hospitalaria, de atención no solamente sanitaria, sino también de cuidados sociosanitarios, de tener resultados óptimos en la atención temprana y de un sistema educativo que integre a las personas, a los n…”
“En ese sentido quisiera dar las gracias a todas las asociaciones, federaciones, fundaciones, personas afectadas, cuidadores y cuidadoras que nos acompañáis hoy en el Pleno (dirigiéndose hacia la tribuna de invitados), porque vuestro trabajo ha sido fundamental y seguirá siendo fundamental para avanzar en los cribados neonatales en este pa…”
“Sobre la enmienda presentada por el Grupo Popular, con mucho cariño ―incluso teniendo en cuenta algo que muchas veces ustedes nos han dicho cuando hablábamos de que no aparecían enmiendas de financiación― le digo que es una enmienda un poco fluflu, que podría estar o podría no estar; es decir, posiblemente no va a aportar demasiado al tex…”
“En 1945, en su libro La sociedad abierta y sus enemigos, Karl Popper decía que el racionalismo es una actitud de buena disposición para escuchar argumentos críticos y aprender de la experiencia y que es fundamental la actitud de admitir que uno puede que equivocado y que puede que el otro tenga razón, y hacer un esfuerzo para así acercarn…”
“¿Qué retos tenemos de futuro? Posiblemente vamos a tener que seguir legislando. Es decir, la ley es importante, pero vamos a tener que seguir legislando. Va a haber unos avances en los próximos años en cribados híbridos. No solamente en secuenciaciones como tenemos ahora mismo, sino que avanzaremos en secuenciaciones genómicas.”
“Buenas tardes, presidente. Señorías, la salud pública es en general una gran desconocida. Se confunde muchas veces con la sanidad pública, aunque la sanidad pública a veces también es una gran desconocida en algunas comunidades autónomas, desgraciadamente.”
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“No es suficiente si tenemos una atención primaria desvertebrada en algunos territorios, con listas de espera inadmisibles y donde se están deslocalizando los pacientes que no están siendo atendidos en sus zonas básicas de salud; o una atención primaria que no permite hacer correctamente una buena atención domiciliaria o unos buenos cuidados complejos domiciliarios. Necesitamos una vía rápida de acceso, reconocimiento, valoración y tramitación de la dependencia, así como la modificación de cartera de servicios y de prestaciones. -- 29 of 68 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 19 de marzo de 2024 Voy terminando. Hay un término que, tanto para la situación de las personas afectadas por esclerosis lateral amiotrófica como para otras personas, es fundamental y tiene que ser un término fundamental en esta legislatura, y es la atención integrada.”
“En el mapa de recursos sanitarios ELA que elaboró el Ministerio de Sanidad en diciembre de 2003, siete comunidades autónomas disponían de consultas monográficas de ELA, doce disponían de unidades ELA, once de unidades de referencia, diez disponen de guías clínicas actualizadas, trece de guías clínicas y protocolos específicos; todas prestan cuidados paliativos domiciliarios, trece hospitalización domiciliaria y once una rehabilitación integral, ocho comunidades disponen de tarjeta sanitaria preferente para pacientes ELA y para sus cuidadoras, pero no es suficiente y tenemos que seguir avanzando.”
“De ese plan europeo de recuperación y resiliencia, 4,5 millones se invirtieron en dos centros públicos que están funcionando en Extremadura y en Asturias, dos centros que son de referencia internacional, de referencia europea, y que se evaluarán y se escalarán si los resultados son favorables, pero no es suficiente y tenemos que seguir mejorando.”
“Hemos conseguido en la anterior legislatura un incremento presupuestario de dependencia de un 130 %; desde que se aprobó el plan de choque a finales de 2020, el tiempo de espera medio tras la solicitud para la resolución de un grado bajó de 287 días a 204, y la resolución de la prestación pasó de 185 días a 105, un 23 % y un 43 % de reducción, respectivamente. Pero no es suficiente y tenemos que seguir mejorando. El Plan de inversiones para la mejora de la asistencia a los pacientes con enfermedades raras, incluido en el Plan de Recuperación Transformación y Resiliencia, incorporó, formando parte también del PERTE de salud, un presupuesto de 50 millones de euros en el ejercicio presupuestario del año 2003; pero no es suficiente y tenemos que seguir mejorando.”
“Decíamos dos cosas: una era la frase de «todas cuidamos de todas», y otra es algo que decíamos en una rueda de prensa: lo primero que hay que aprender es que en una pandemia no gana nadie, sino que siempre vamos a perder, sean buenos o menos buenos nuestros resultados. Esto hay que decirlo con humildad y con la conciencia que tenemos que tener ahora mismo ante la situación de la que hoy estamos hablando. Muchas veces, por las ausencias o por el dolor, lo único que nos vamos a poder llevar es el aprendizaje de vencer en todas las derrotas. Por eso, pese a que se haya avanzado en acciones para mejorar la vida de las personas afectadas por el ELA, es importante seguir adelante.”
“Tenemos que ponernos de acuerdo para proteger nuestro sector primario, para proteger la pesca; tenemos que ponernos de acuerdo para la vivienda; tenemos que ponernos de acuerdo para evitar deslocalizaciones de la industria; tenemos que ponernos de acuerdo para aprobar rentas universales de protección a la infancia, o tenemos que ponernos de acuerdo en políticas de crecimiento. (El señor vicepresidente, Rodríguez Gómez de Celis, ocupa la Presidencia). Y siempre vamos a tener un margen de mejora. En la pandemia, en momentos en que los resultados de Asturias no eran especialmente malos, se hacían algunas comparaciones, pero siempre éramos muy prudentes y pedíamos calma y templanza.”
“Entiendo que parte del espíritu político de estos tiempos es tirarse piedras, que a veces las piedras son proporcionales en tamaño a la distancia de las bancadas, aunque a veces las piezas son pequeñitas si las bancadas están más cercanas, pero son piedras pequeñitas que también pueden hacer mucho daño. Pero pienso que hay momentos en los que tenemos que ponernos de acuerdo y el consenso ha de ser muy amplio. Creo que no solo en situaciones tan claras como esta es importante el consenso, sino en otras situaciones fundamentales, y ahora mismo, para la vida de este país, es importante llegar a un acuerdo.”
“En tercer lugar — y es en el que me gustaría centrarme hoy—, la importancia del pensamiento de que, siendo la ley necesaria, no es suficiente. Los marcos normativos y legislativos son importantes, pero algunos de los avances que vamos a poder conseguir van a ir más allá de las mejoras normativas y han de tener también cambios ejecutivos y cambios en la gestión de comunidades autónomas. Es importante pensar que en absolutamente todos los temas que toquemos en esta Cámara tenemos un margen de mejora. Se ponga quien se ponga las medallas, se haga quien se haga las fotos, siempre tendremos un amplio margen de mejora.”
“En segundo lugar —como también mencionaban las compañeras anteriormente—, está la importancia de la generosidad de los grupos parlamentarios en ponernos de acuerdo en tramitar cuanto antes y de -- 28 of 68 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 19 de marzo de 2024 forma ágil una norma sintética, coherente y efectiva, que sirva para las personas afectadas por ELA, pero que sirva también para personas en una situación similar, más allá de cuál sea su diagnóstico clínico. Cuando se presentaba la proposición pensaba en Miquel Martí i Pol, en su esclerosis múltiple y en su poema, que dice: «Salveu-me els ulls quan ja no em quedi res. / Salveu-me la mirada, que no es perdi.», con esa petición de mantener la mirada como elemento final.”
“Gracias, presidenta. Señorías, la semana pasada, en la intervención del 12 de marzo, señalaba tres aspectos relacionados con la proposición de ley que se presentaba: en primer lugar, y posiblemente la más importante, es la generosidad del colectivo de personas afectadas, la generosidad en la defensa de los derechos de las personas afectadas y el ejemplo y el honor que es tenerlos cerca de nosotros, con el aprendizaje de su trabajo, la generosidad de su trabajo y porque la lucha de su movimiento puede ser pionera para impulsar no solamente los derechos de las personas afectadas por el ELA, sino también el de otras personas afectadas por enfermedades degenerativas o por otras enfermedades que requieren una serie de cuidados sociosanitarios complejos; procesos que tienen una evolución rápida y que requieren una agilización, no solamente en el reconocimiento de la dependencia, sino en la valoración del grado de dependencia y en el acceso a la misma.”
“No estamos aquí para hablar de siglas ni de partidos y, como el otro día comentábamos en la reunión de colectivos y expresamente al colectivo, desconfíen de los políticos y las políticas que se sacan fotos con los colectivos; desconfíen de las fotos y confíen en las políticas reales con las que conseguimos mejorar nudos burocráticos, nudos políticos o nudos administrativos para mejorar las vidas de las personas, y especialmente personas en situaciones tan difíciles y complejas como son las personas afectadas por el ELA. Muchas gracias. (Aplausos).”
“Señorías del Grupo Popular y del resto de grupos parlamentarios, nos tendrán siempre a su lado apoyando y haciendo políticas útiles para las mayorías y para las personas con más necesidades, pero será más difícil encontrarnos —o no nos van a encontrar— cuando las políticas sean para las élites o para las minorías clasistas y privilegiadas. Me alegra mucho que hoy estemos de acuerdo.”
“Necesitamos generosidad política para pactar una iniciativa legislativa, pero también necesitaremos generosidad política cuando tengamos que discutir los presupuestos que mejoren la dependencia, que mejoren la inversión social, que mejoren la inversión sanitaria. (Aplausos). Necesitaremos apoyo, y les tenderemos también la mano cuando hagamos políticas de vivienda que mejoren las condiciones de viviendas de las personas, y les tenderemos también la mano cuando pensemos en políticas sociales y sanitarias o en un sistema retributivo de fiscalidad progresiva que consiga que paguen más impuestos -- 31 of 71 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 12 de marzo de 2024 quienes más tienen. Esos también son elementos que van a hacer que la ley ELA sea efectiva y no solamente una iniciativa legislativa en concreto.”
“También es necesario avanzar en la regulación de procedimientos diagnósticos y de fármacos, es decir, si los tratamientos que vamos a ir descubriendo son esenciales, es esencial que tengan una buena financiación y que no se beneficien solamente las clases privilegiadas o unas industrias farmacéuticas que tienen amplios beneficios Voy terminando. Necesitamos generosidad. Yo soy nuevo aquí, pero creo que trabajamos y hacemos políticas útiles para todos los españoles y para todas las españolas, sea cual sea su clase social, el barrio donde crecen, el color de la piel u otras características sociales o económicas, y lo hacemos con una perspectiva de equidad, priorizando actuaciones para aquellas personas con más necesidades.”
“Necesitamos una ley de dependencia y tenemos una gran oportunidad con la coordinación de los ministerios de Sanidad y de Derechos Sociales. Se ha avanzado y avanzaremos en atención integrada. Necesitamos avanzar en atención primaria. Si las personas requieren cuidados domiciliarios, necesitamos una atención primaria más fuerte. Necesitamos tener una buena coordinación entre dispositivos de primaria, dispositivos hospitalarios y dispositivos sociales, y requerimos avanzar en investigación, formación y sensibilización. Se está avanzando en este sentido, pero tenemos una gran oportunidad los próximos años para seguir haciéndolo.”
“Pensamos que no solamente depende de una valoración y de un reconocimiento de la dependencia, sino que también requiere de una agilización en la valoración del grado de dependencia y los planes integrales para tener un buen cuidado. Pero también queremos señalar un elemento importante, lo comentábamos el otro día. La ley es necesaria, las iniciativas legislativas serán necesarias, pero no son suficientes, y yo creo que eso el colectivo de personas afectadas lo tiene muy claro. Es decir, la iniciativa legislativa nos permitirá algunas cuestiones, pero no va a servir para todo lo que queramos hacer. Tenemos una gran oportunidad ahora mismo —se señalaba— con el tema de los avances que hemos tenido en la ley de dependencia, con la inversión que hemos tenido.”
“El tercer punto es el punto de generosidad de los grupos parlamentarios. Ahora mismo hay en registro varias iniciativas. Todas ellas vienen y parten de una iniciativa legislativa presentada por el propio colectivo el año pasado y, claramente, el objetivo que tenemos es ponernos de acuerdo y agilizar un proceso para tener una iniciativa legislativa lo antes posible. La propuesta es correcta, no es momento ahora mismo de discutir, tendremos tiempo de enmendarla y trabajar sobre ella. Pensamos que puede ser mucho más inclusiva, en el sentido de abarcar no solamente diagnósticos clínicos, sino personas con situaciones que tienen una dependencia alta y que requieren un canal rápido para agilizar ese proceso.”
“De hecho, de este colectivo aprendimos que las personas afectadas no solamente son las personas afectadas que tienen un diagnóstico clínico, sino que también son sus familias y sus cuidadores. Nos atrevemos a decir, y lo comentábamos el otro día, que, posiblemente, de la misma forma que el colectivo de personas afectadas por VIH/sida fue emblemático no solamente para una enfermedad, sino para un grupo de enfermedades, el colectivo de personas afectadas por esclerosis lateral amiotrófica puede ser pionero no solamente en la defensa de su enfermedad, sino en la defensa de otras enfermedades similares, sean neurodegenerativas o no, que tienen un pronóstico tan avanzado, con una dependencia tan alta y tan progresiva, y que requieren cuidados complejos, como es el caso de la ELA.”
“Es una iniciativa que posiblemente tendría que haber salido antes y haremos todo lo posible para que podamos trabajar en este sentido. El segundo mensaje es un mensaje de generosidad con el colectivo de personas afectadas. Respeto por las personas afectadas. Respeto por las personas y el colectivo que defiende sus derechos. Cuando yo empecé a trabajar en salud pública, el primer colectivo con el que empecé a trabajar fue el colectivo de personas afectadas por el VIH/sida y de ellos aprendimos muchas cosas. Aprendimos no solamente la defensa de una enfermedad, sino defensa en derechos sociales, defensa en derechos laborales, cómo poder pelear por el acceso a los tratamientos, cómo luchar contra los intereses de las grandes multinacionales para lograr accesos a tratamientos.”
“Presidenta, señorías, buenas tardes. Muchas gracias a las portavoces que han hecho la presentación. Gracias por su trabajo y por sus palabras. Voy a repetir algunas cuestiones que ya planteé hace dos semanas en esa jornada que realizaron en el Congreso el colectivo de personas afectadas por esclerosis lateral amiotrófica. Y empiezo con unas palabras que citaba antes el compañero de Bildu: las personas con ELA quedan atrapadas en un cuerpo -- 30 of 71 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 12 de marzo de 2024 que deja de funcionar, en una enfermedad que no sabemos exactamente qué significa, no sabemos cuál es su origen y no tiene cura en el momento actual. El primer punto a señalar es que no podemos poner las siglas de los partidos por delante de las personas y apoyamos totalmente la iniciativa.”
“Proponemos también, como propusimos la semana pasada en la Comisión de Sanidad, que esto se haga por tramitación de urgencia. Pensamos que tenemos experiencia en que hay cosas que se pueden tramitar de forma urgente, y nada -- 75 of 89 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 6 de febrero de 2024 hay más urgente que mejorar la salud de personas que ahora mismo no tienen derecho a la asistencia sanitaria en nuestro país. Muchas gracias. (Aplausos).”
“De hecho, el ejemplo que pone siempre el doctor Luis Gimeno es precisamente este, que en un área sanitaria — teniendo en cuenta que tenemos una financiación capitativa—, cuanta más población sanitaria tengamos inmigrante irregular, sería un factor favorecedor para tener esa cobertura sanitaria. Hay estudios, además, publicados en Alemania, en Reino Unido y en Francia que dicen que realizar una actividad sanitaria específica, como se hace a veces en servicios de urgencias, sí es lo que produce un gasto sanitario. Votaremos en contra de la moción. Apostamos por un sistema sanitario público y con plena cobertura universal, y también apostamos por un sistema sanitario que no haga una utilización partidista de determinados sectores de la población afectada por algunas patologías.”
“Hay un grupo liderado por el doctor Luis Gimeno en Aragón que tiene dos publicaciones muy interesantes, una en el año 2016 publicada en el BMC Public Health y otra publicada en el Journal International for Equity in Health. En las dos se señala que la cobertura universal no supone un incremento del gasto sanitario. Se evalúa en dicho informe que la población inmigrante en nuestro país no consume más recursos sanitarios, y pone un ejemplo en concreto. En el gasto en farmacia, mientras que el gasto medio de una persona autóctona es de 317 euros, el de una persona inmigrante regular es de 69 euros y el gasto medio en farmacia anual en datos brutos de una persona inmigrante irregular es de 8 euros.”
“La legislación de 2018 no supuso una mejora en ese sentido, sino que todavía hay lagunas importantes en la cobertura de amplios sectores de la población, población inmigrante irregular y población en situaciones de reagrupación familiar. La propuesta que se hace en la moción tiene elementos claves que van contra los derechos humanos y hay elementos que van contra la evidencia científica que me gustaría reseñar. La cobertura sanitaria universal ha demostrado mejorar la salud de toda la población, ha demostrado ser un tractor económico y un elemento de cohesión social según Naciones Unidas, Organización Mundial de la Salud y la OCDE. Los mayores estudios que tenemos ahora mismo de cobertura sanitaria universal los tenemos en nuestro país.”
“Segundo, es un sistema con una riqueza, que son nuestros profesionales sanitarios. Y, tercero, es un sistema vertebrado en atención primaria que está trabajando en los territorios engranado con dispositivos hospitalarios de más o menos complejidad, con dispositivos sociales y con dispositivos de salud pública. Cuando revisamos la exposición de motivos vimos un elemento clave, por el cual, nuestro voto es desfavorable, que es que no hay una apuesta clara en el documento por un sistema sanitario público y universal. Nuestra propuesta es de un sistema sanitario totalmente universal. La legislación del año 2012 supuso un retroceso en una cobertura pública sanitaria universal.”
“Hay una primera parte en la exposición de motivos del todo mal. Se cita un documento que nosotros habíamos utilizado en el grupo de sanidad de SUMAR, Health at a Glance, y se hace solo una recogida de un elemento negativo de dicho documento, cuando en ese documento se señalan elementos negativos, nosotros hemos señalado elementos de mejora de la sanidad española, pero hay elementos claramente positivos de mejora y riquezas de nuestro Sistema Nacional de Salud. Las formas de sintetizar las riquezas que tiene nuestro Sistema Nacional de Salud son, fundamentalmente, tres. Primero, es un Sistema Nacional de Salud basado y centrado en las personas con más necesidad —y las personas afectadas por ELA son personas con más necesidad—, y es un sistema sanitario público y universal.”
“Buenas tardes, debido a la deformación profesional que tengo, cuando revisé la moción —y lo digo con la mayor sinceridad del mundo— traté de ser objetivo y no vi de quién era, para no saber de qué grupo parlamentario era y hacer una lectura objetiva. Empecé por el final, que eran las conclusiones, y me gustaron mucho porque encajaban perfectamente con varias de las líneas que defendió el otro día la ministra de Sanidad en la comparecencia. Es decir, varios de los puntos que defendía estaban recogidos en la comparecencia, incluido el tema de qué líneas estratégicas y qué propuestas de futuro hay para las personas afectadas por ELA, que se señalaron claramente, incluso, con un compromiso presupuestario. (La señora presidenta ocupa la Presidencia). Después, revisando el texto, ya vi que había cuestiones que no eran así.”
“Por tanto, un pacto siempre mejorable —siempre es posible mejorar—, pero un pacto que ponga en valor la vida de las personas, centrado en aquellas personas con mayor sufrimiento mental. Muchísimas gracias. (Aplausos de las señoras y los señores diputados del Grupo Parlamentario Plurinacional SUMAR, puestos en pie).”
“Las mujeres de este país —lo señalaba antes la compañera— tienen unas tasas no de consumo, sino de utilización de ansiolíticos e hipnóticos que son altísimas, que son imperdonables. Las mujeres pobres adolescentes tienen unos consumos más altos que los hombres adolescentes y, sobre todo, cuando vienen de familias con un nivel educativo bajo. Debemos tener una mejor fiscalidad, que no culpabilice ni penalice a las clases trabajadoras y que no culpabilice a las pequeñas y medianas empresas. Mejorar el empleo, un buen subsidio de desempleo, subir el salario mínimo y reducir el horario laboral es una evidencia ahora mismo de que podemos mejorar la salud de las personas de este país.”
“Es fundamental organizar y mejorar nuestros servicios de salud mental, las ratios, los profesionales, una correcta incorporación de los profesionales de psiquiatría infantil y juvenil; es necesario mejorar la atención primaria, y, sobre todo, es necesario poner en el centro a las personas afectadas; derecho y dignidad para las personas afectadas por problemas de salud o sufrimiento mental. En tercer lugar, políticas aguas arriba; no nos sirve para nada tener los mejores servicios sanitarios o los mejores servicios de salud mental si no mejoramos los puentes, si no mejoramos las condiciones de vida de las personas. Es necesario hilar las comisiones; el Ejecutivo y el Legislativo deben hilar las comisiones de Sanidad con las comisiones de Igualdad. Ni un paso atrás en igualdad. (Aplausos).”
“Programas como el -- 55 of 109 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 19 de diciembre de 2023 tratamiento asertivo comunitario en Avilés; programas como Prometeo, que trabaja con personas con trastorno mental grave y personas que se encuentran en situación de vulnerabilidad social; diferentes proyectos que trabajan temas de bienestar emocional en el ámbito educativo; los programas de educación sexual, que trabajan mejorando la igualdad y educando a nuestra población en la diversidad, y los trabajos con las personas afectadas por sufrimiento mental son referencias en Asturias. Los pactos, por favor, que miren a Asturias también. En segundo lugar, políticas aguas abajo. Se han señalado en varias intervenciones y no voy a repetirlas.”
“En primer lugar, y con el mayor cariño del mundo, a veces esta Cámara mira de una forma muy determinada a unos territorios y no mira a otros. Yo vengo de una comunidad pequeñina, Asturies, una comunidad muy potente y motor y referente en muchas cosas, y somos referentes en temas de salud mental.”
“Un grupo de hombres y mujeres van corriente arriba y lo que encuentran es un gran puente, por el que hay un gran flujo de población, que está roto, y de ese puente roto caen muchas personas al río. Esta imagen, que es muy sencilla pero muy evocadora, forma parte de un libro clásico de salud pública, The New Public Health, un libro de 1988 de Seymour y de Ashton que tiene mucho que ver con lo que hoy hablamos, con la iniciativa que hoy se presenta, que está relacionada con la salud mental, pero que sirve para otros problemas de salud en general: cómo integrar políticas aguas arriba y políticas aguas abajo para mejorar la vida de las personas. Me gustaría señalar tres aspectos, siendo favorables al pacto. Es necesario pactar y el pacto es un proceso para ponernos de acuerdo, y la política es el arte de tratar de ponernos de acuerdo.”
“Estamos sentados a la orilla de un río una tarde muy tranquila de otoño, es un río muy apacible, caudaloso, pero muy tranquilo. De repente, empezamos a escuchar voces. La corriente del río comienza a arrastrar a un montón de personas, algunas están nadando para tratar de no ahogarse y otras han fallecido ya. Organizamos un dispositivo asistencial de urgencia para salvar el mayor número de vidas posibles, llamamos a más recursos porque el flujo de gente que llega por el río ahogándose es un flujo muy grande, pero es muy difícil dar abasto con todo lo que está ocurriendo. Llevamos días, semanas y meses atendiendo a ese flujo de personas, hasta que una persona de nuestro grupo se hace una pregunta básica, que es: ¿qué está pasando aguas arriba?, ¿cuáles son las causas de las causas de lo que está ocurriendo?”
“Buenas tardes. En primer lugar, como es mi primera intervención, me gustaría dedicar dos cosas muy sencillinas. Un agradecimiento sincero y profundo a todas las personas de esta Cámara, a todas las diputadas y diputados, sea cual sea su grupo parlamentario, por trabajar de forma intensa por mejorar las condiciones de vida de las personas de este país. Lo segundo es pedir disculpas también por mi inexperiencia en lo que me va a tocar durante este año. Espero no ser mal diputado, que haya varias premisas que orienten mi trabajo y, por lo menos, que las premisas que me orienten sean esas cuatro tan preciosas que están en las vidrieras del hemiciclo y que son la prudencia, la fortaleza, la justicia y la templanza. (Aplausos). Me gustaría contar una historia.”