Pilar Calvo Gómez
Grupo Parlamentario Junts per Catalunya · Spain
“Érem els dolents de la pel·lícula, perquè no els aprovàvem un text que, insistim, era inacceptable. Només ho hem fet, aprovar-ho, quan han acceptat les nostres condicions sense xantatge emocional que valgui, sense xantatge emocional.”
“Desde la entrada en vigor de la ley de dependencia, la Ley 39/2006, hemos soportado su política de «yo invito y tú pagas». Ustedes desde Madrid amplían prestaciones; nosotros desde Cataluña las encajamos.”
“Sabemos que detrás de cada asociación hay personas que viven su drama particular. Vosotros, mejor que nadie, podéis entender, por lo tanto, la situación que vivimos en Cataluña. Nuestro sistema de dependencia está al límite desde hace tanto tiempo que ya no es noticia.”
“I ara el Govern espanyol, sobretot la part econòmica d’Hisenda, ens venen amb l’enganyifa del nou model financer Estat-autonomies, a fer-nos creure, com sempre explica molt bé el Josep Maria Cruset, que ens regalen 4700 milions d’euros quan ens donen allò que ja ens corresponia.”
“El Xavi Gámez ha lluitat i treballat més que ningú amb la Fundació Catalana Miquel Valls i amb el nostre company al Parlament de Catalunya, Jordi Fàbrega, els textos per eliminar el copagament a Catalunya, que ara serà només del 5 % i només en els casos de persones que tinguin ingressos superiors als 55 000 euros a l’any.”
“En Junts no podíamos seguir aceptando que en Cataluña hubiera 80 000 personas en lista de espera para una prestación a la que tienen derecho y, como decíamos en el punto anterior, que el año pasado murieran 10 000 personas esperando dicha prestación.”
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“Y esta situación pone contra las cuerdas a los catalanes, a las industrias, a las empresas y a los consumidores. Por lo tanto, no estamos aquí para responder desde el simplismo nucleares sí o nucleares no, sino para reconocer que no podemos prescindir de la energía que nos aportan las nucleares sin caer en nuevas dependencias o asumir riesgos de falta de suministro. La propuesta de hoy ―insistimos― no es vinculante, pero la dependencia de los catalanes respecto a la energía nuclear en más del 50 % sí que nos vincula políticamente a la hora de buscar soluciones que no nos desconecten de la competitividad y la seguridad en el suministro. Hay muchas preguntas para las que queremos respuesta desde la transparencia por parte de los operadores y del Gobierno español. Solo así podremos decidir lo que es lo mejor para mi país, que es Cataluña.”
“Y aquí viene el siguiente problema: para salir de este callejón sin salida necesitamos más renovables en Cataluña y estamos muy lejos, mucho, de cumplir los objetivos Proença, la prospectiva energética de Cataluña 2050. Nuestro diputado en el Parlamento de Cataluña, Salvador Vergés, siempre da un ejemplo muy visual: desde ahora y hasta 2050 deberíamos construir diariamente tres campos de fútbol de placas solares y una turbina eólica cada tres días para cumplir con los objetivos. Pero también necesitamos que el Gobierno español haga los deberes, porque el cierre de las nucleares está relacionado con el desarrollo de instalaciones de almacenamiento de energía, ya sea por bombeo hidráulico o por baterías, y el Gobierno todavía no se ha puesto ni las baterías ni las pilas.”
“En 2019 los operadores y el Gobierno acordaron el cierre escalonado de las nucleares entre 2027 y 2035 gracias a que Red Eléctrica de España, la actual REDEIA, dijo que el cierre no pondría en riesgo la garantía de suministro, porque la propia REDEIA ya tenía previsto ir ampliando la red de líneas MAT en Cataluña para hacer llegar la electricidad desde Aragón, unas líneas que destruyen el territorio y que suponen una alternativa que no mejora nuestra situación de dependencia como país, que no nos acerca a la soberanía energética de Cataluña. Si cierran las nucleares en Cataluña, pasamos a depender o bien de Francia, de electricidad mayoritariamente nuclear ―un contrasentido ¿verdad?―, o de Aragón.”
“Y en los últimos años este porcentaje se ha ido manteniendo porque la incorporación de las renovables no ha cubierto el aumento de la demanda. Esta es la cruda realidad, una realidad que no nos gusta. Pero ¿alguien puede garantizarnos que a tan pocos años vista podamos tener garantías ―valga la redundancia― al ciento por ciento para poder prescindir de la nuclear? Estas garantías debe dárnoslas el Gobierno del PSOE, pero en otras ocasiones hemos podido ver que no era de fiar, que no había cumplido con sus proyecciones. Y conste que nosotros no estamos a favor de perpetuar lo nuclear; no, de ninguna forma. Recordemos de dónde venimos.”
“Hoy, el PP presenta una proposición no de ley ―por lo tanto, no vinculante, es importante recordarlo― con un primer punto que pide extender la vida útil de las centrales nucleares. Este es un tema que genera mucha mucha polémica, y en Cataluña mucha preocupación, porque los catalanes dependemos mucho más de lo nuclear que los ciudadanos del resto del Estado. En 2024 las centrales nucleares generaron 50 000 gigavatios hora de electricidad, representando solo el 20 % de la producción eléctrica neta del Estado. Y decimos solo porque en Cataluña los tres grupos nucleares ―Ascó I, Ascó II y Vandellós II― aportan más del 50 % del total de la generación de electricidad, es decir, uno de cada dos catalanes consume electricidad de origen nuclear.”
“Per tant, no som aquí per respondre des del simplisme de nuclears sí, nuclears, no; sinó per reconèixer que no podem prescindir de l’energia que ens aporten les nuclears sense caure en noves dependències o assumir riscos de falta de subministrament. -- 39 of 65 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 11 de febrero de 2025 La proposta d’avui, insistim, no és vinculant, però la dependència dels catalans en la nuclear, amb més del 50 %, sí que ens vincula políticament a l’hora de buscar solucions que no ens desconnectin de la competitivitat i de la seguretat en el subministrament. Hi ha moltes preguntes per les què volem resposta, des de la transparència per part dels operadors i del Govern espanyol. Només així podrem decidir què és el millor per al meu país, què és Catalunya. Gràcies. Gracias, presidente. Suerte, Iñaki.”
“El nostre diputat al Parlament de Catalunya, el Salvador Vergés, posa sempre un exemple molt visual. Des d’ara i fins al 2050, hauríem de fer tres camps de futbol al dia de plaques solars i un molí eòlic cada tres dies, per complir amb els objectius. Però també necessitem que el Govern espanyol faci els deures, perquè l’aturada de les nuclears estava i està lligada al desenvolupament de les instal·lacions d’emmagatzematge d’energia, ja sigui per bombeig hidràulic o per bateries. I el Govern encara no s’ha posat ni les bateries ni les piles. Aquesta situació posa contra les cordes els catalans, les indústries, les empreses, els consumidors.”
“Gràcies que Red Eléctrica de España, l’actual Redeia, va dir que el tancament no posaria en risc la garantia de subministrament elèctric, perquè la pròpia Redeia ja tenia previst anar ampliant la xarxa de línies MAT a Catalunya, per fer-hi arribar electricitat des de l’Aragó. Unes línies que trinxen el territori i que suposen una alternativa que no millora la nostra situació de dependència com a país, que no ens acosta a la sobirania energètica de Catalunya. Si tanquen les nuclears a Catalunya, passem a dependre o bé de França, d’electricitat majoritàriament nuclear ¿un contrasentit, oi?¿, o d’Aragó. I aquí ve el següent problema. Per sortir d’aquest atzucac necessitem més renovables a Catalunya i som molt lluny, molt, de complir els objectius PROENCAT, la Prospectiva energètica de Catalunya 2050.”
“En els últims anys, aquest percentatge s’ha anat mantenint, perquè la incorporació de les renovables no ha cobert l’augment de la demanda. Aquesta és la crua realitat, una realitat que no ens agrada. Però algú ens pot garantir que en tan pocs anys vista, a tants pocs anys vista, puguem tenir garanties, valgui la redundància, al 100 % per prescindir de la nuclear? Aquestes garanties ens les ha de donar el Govern del PSOE, que en altres ocasions nosaltres hem pogut comprovar que no era de fiar, que no havia complert amb les seves projeccions. I consti que nosaltres no estem a favor de perpetuar la nuclear, de cap de les maneres. Recordem d’on venim. El 2019, els operadors i el Govern van acordar el tancament escalonat de les nuclears entre el 2027 i el 2035.”
“Gràcies, president. Suerte, Iñaki. Avui, el PP presenta una proposició no de llei, per tant, no vinculant, és important recordar-ho, amb un primer punt que demana estendre la vida útil de les centrals nuclears. Aquest és un tema que genera molta, molta polèmica i a Catalunya molta preocupació, perquè els catalans depenem molt més de la nuclear que els ciutadans de la resta de l’Estat. L’any 2024, les centrals nuclears van generar 52 000 gigawatts/hora d’electricitat, representant només el 20 % de la producció elèctrica neta de l’Estat. I diem només, perquè a Catalunya els tres grups nuclears, Ascó I, Ascó II i Vandellòs II, aporten més del 50 % del total de la generació d’electricitat. És a dir, un de cada dos catalans consumeix electricitat d’origen nuclear.”
“Han sido muchas semanas trabajando, muchos meses trabajando muy estrechamente; y la verdad es que todos recordaremos ese 10 de octubre, cuando esta Cámara estaba vestida de verde, cuando hubo unanimidad, ese sí de todo el mundo a la ley ELA, como un día que durará años, un día para el recuerdo, sobre todo para los que pudimos participar desde el primer momento de esta ley. A todas las personas afectadas por ELA, a sus familias, a todas las personas que sufren alguna enfermedad les deseamos que pasen unas buenas fiestas acompañados de la gente que aman; y también para ti, Carlos. Que tengáis buenas fiestas todos. Gracias. (Aplausos).”
“La Fundación Catalana de ELA Miquel Valls pidió, tan pronto se aprobó la ley en el mes de octubre, verse con el presidente Illa. Todavía no les ha recibido. Todo está dicho, ¿no? Por otra parte, la ley ELA también establece la obligación de hacer un reglamento antes de un año para que otras enfermedades de alta complejidad y en situaciones de alta dependencia irreversibles se puedan acoger a las prestaciones que ya tienen reconocidas las personas con ELA. Estamos en contacto con las asociaciones de enfermedades que podrían acogerse y vamos a hacer todo lo posible para acompañarlos en este camino, como hemos estado al lado de las personas con ELA y de las asociaciones, a las que, por cierto, encuentro mucho a faltar.”
“Esta misma semana, el Observatorio de la Dependencia dio a conocer las cifras de la lista de la dependencia: Cataluña es el territorio del Estado en donde más personas han muerto mientras esperaban la resolución sobre la dependencia, más de 100 000 personas desde 2007. Y una de las principales causas ―está clarísimo― es la falta de recursos. Evidentemente, dentro de esta larga lista de personas que nos han dejado, sin respuesta positiva por parte de la Administración, hay personas con ELA. Hay que evitar esta injusticia. No puede ser que un ciudadano esté cotizando y pagando impuestos toda la vida y que el Estado no responda como merece cuando toca. Por esta razón, distintas asociaciones de ELA de todo el Estado están contactando ahora mismo con los gobiernos de las distintas comunidades autónomas.”
“Cuando se aprobó la ley, todo el mundo se hizo fotos con las asociaciones, con los enfermos, también el presidente Sánchez; pero si las personas con ELA no tienen la atención que establece la ley, pasarán de salir en la foto y de salir retratados. Cada asociación hace su trabajo a nivel autonómico para obtener el compromiso de los respectivos departamentos de derechos sociales o de salud, porque, evidentemente, hay una parte que corresponde a los gobiernos autonómicos, pero las nuevas prestaciones han de venir cubiertas desde Madrid. Basta de hacer más grande la infrafinanciación estructural que, por ejemplo, sufre Cataluña. En sanidad se tienen que poner 3000 millones extraordinarios a un presupuesto de 13 000 para cubrir las necesidades, y en derechos sociales, donde sufrimos el impago de la ley de dependencia.”
“Una atención que precisan personas como Carlos de Pablo, a quien saludo desde aquí, que no falla nunca. Hay otras prestaciones, pero esta es la que más importa a las familias porque les garantiza una vida digna. Y de esto se trataba, señorías, de garantizar una vida digna para los enfermos, que no quieren ser una carga económica para sus familias; y garantizar una vida digna para las personas cuidadoras, que están agotadas física y psicológicamente. ¿Y si resulta que se detiene el respirador? ¿Y si en un momento que le he dejado solo o sola se ahoga? Bueno, pues esta angustia es la que hemos de intentar evitar.”
“En las negociaciones, eso sí ―lo recordaremos―, el Gobierno intentó vincular los recursos de la ley ELA con la aprobación de los presupuestos, pero se dejó bien claro desde el primer momento, ante las propias asociaciones lideradas por ConELA, que el Gobierno puede dotar de los recursos necesarios a las comunidades autónomas sin tener que obtener un acuerdo presupuestario con la mayoría de los grupos parlamentarios. Esto se dejó muy claro. -- 53 of 78 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 17 de diciembre de 2024 El Gobierno español ahora tiene que cumplir con aquello que validó y aportar los recursos necesarios para garantizar que las personas con ELA que se encuentran en situación de gran dependencia, al final de su vida tengan, por ejemplo, la atención domiciliaria especializada de 24 horas, para que no se produzca una muerte evitable.”
“Bien, señorías, me gusta recordar que el objetivo de Junts, impulsor de las propuestas de ley para las personas con esclerosis lateral amiotrófica, fue conseguir el máximo consenso, no formando parte de ningún bloque. Podríamos haber sumado a derecha o a izquierda para progresar con la ley; de hecho, se nos propuso a derecha y a izquierda. Pero nosotros queríamos que esta ley fuese de todos, de todos los grupos parlamentarios, como fuese, unanimidad en el Congreso, en el Senado y en la calle. La ley ELA, por lo tanto, es mérito de todos y un compromiso de todos. Junts trabajó para este consenso transversal para que, una vez se publicase la ley ELA, nadie evadiese responsabilidades. Es una ley que amplía prestaciones y que requiere más recursos.”
“Han estat moltes setmanes treballant, molts mesos treballant molt estretament i la veritat és que tots recordarem aquell 10 d’octubre, quan aquesta Cambra es va vestir de verd, quan va haver-hi aquesta unanimitat, aquest sí de tot el món a la llei ELA, com un dia que durarà anys, com un dia per al record, sobretot per als que vam poder participar des del primer moment de la llei. A totes les persones afectades per ELA, a les seves famílies, a totes les persones que pateixen alguna malaltia, els desitgem que passin unes bones festes acompanyats de la gent que estimen; i també per a tu, Carlos, que tingueu bones festes tots. Gràcies. Gracias, presidente.”
“La Fundació Catalana contra l’ELA, la Fundació Miquel Valls, va demanar, tan bon punt es va aprovar la llei el mes d’octubre, veure’s amb el president Illa. Encara no els ha rebut. Està tot dit. D’altra banda, la llei ELA estableix també l’obligació de fer un reglament abans d’un any perquè altres malalties d’alta complexitat i en situacions de gran dependència irreversibles es puguin acollir a les prestacions que ara ja tenen reconegudes les persones amb ELA. Estem en contacte amb les associacions de malalties que poden…, que podrien acollir-se i farem tot el possible per a acompanyar-los en aquest camí, com hem estat al costat de les persones amb ELA i de les associacions, a les quals, per cert, trobo molt a faltar.”
“Aquesta mateixa setmana, l’Observatori de la Dependència ha donat a conèixer les xifres de la llista de la dependència: Catalunya és el territori de l’Estat on més persones han mort mentre esperaven la resolució sobre la dependència, més de 100 000 persones des de 2007. I una de les principals causes, està claríssim, és la falta de recursos. I, evidentment, dins d’aquesta llarga llista de persones que ens han deixat sense resposta positiva per part de l’Administració, hi ha persones amb ELA. S’ha d’evitar aquesta injustícia. No pot ser que un ciutadà estigui cotitzant i pagant impostos tota la vida i que l’Estat no respongui com mereix quan toca. Per aquesta raó, diferents associacions d’ELA de tot l’Estat estan contactant a hores d’ara els governs de les diferents comunitats autònomes.”
“Quan es va aprovar la llei, tothom es va fer fotos amb les associacions i amb els malalts, també el president Sánchez; però si les persones amb ELA no tenen l’atenció que estableix la llei, passaran, passarem de sortir a la foto a de sortir retratats. Cada associació està fent la seva feina a nivell autonòmic per a obtenir el compromís dels respectius departaments de Drets socials o de Salut, perquè, evidentment, hi ha una part que correspon als governs autonòmics, però les noves prestacions han de venir cobertes des de Madrid. Prou de fer més gran l’infrafinançament estructural que, per exemple, pateix Catalunya, en sanitat, on cada any s’han de posar 3000 milions extraordinaris a un pressupost de 13 000 per a cobrir les necessitats, i en Drets socials, on patim l’impagament de la llei de dependència.”
“Una atenció que necessiten persones com el Carlos de Pablo, a qui saludo des d’aquí, que no falla mai. I bé, n’hi ha altres prestacions, però aquesta és la que més importa a les famílies perquè els garanteix una vida digna. I d’això es tractava, senyories, de garantir una vida digna per als malalts, que no volen ser una càrrega econòmica per a les seves famílies; de garantir una vida digna per a les persones cuidadores, que estan esgotades física i psicològicament. I si m’adormo? I si resulta que s’atura el respirador? I si en un moment que l’he deixat sol o sola s’ofega? Doncs aquesta angoixa és la que hem d’intentar evitar.”
“En les negociacions, això sí —ho hem de recordar—, el Govern va intentar vincular els recursos de la llei ELA amb l’aprovació dels pressupostos, però es va deixar clar des del primer moment, davant les pròpies associacions liderades per ConELA, que el Govern pot dotar dels recursos necessaris les comunitats autònomes sense haver de tenir un acord pressupostari amb la majoria dels grups parlamentaris. Això es va deixar molt clar. El Govern espanyol ara ha de complir amb el que va validar i aportar els recursos necessaris per a garantir que les persones amb ELA que es troben en situació de gran dependència i en final de la seva -- 52 of 78 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 17 de diciembre de 2024 vida, tinguin, per exemple, l’atenció domiciliària especialitzada de 24 hores, perquè no es produeixi una mort evitable.”
“Gràcies, president. Bé, senyories, m’agrada recordar que l’objectiu de Junts, impulsor de les propostes de llei per a les persones amb esclerosi lateral amiotròfica, va ser aconseguir el màxim consens. No formant part de cap bloc, podríem haver sumat a dreta o a esquerra per tirar endavant la llei; i, de fet, se’ns va proposar a dreta i a esquerra. Però nosaltres volíem que aquesta llei fos de tothom, de tots els grups parlamentaris, com va ser unanimitat al Congrés, al Senat i al carrer. La llei ELA, per tant, és mèrit de tots i un compromís de tots. Junts va treballar per a aquest consens transversal perquè, un cop es publiqués la llei ELA, ningú evadís responsabilitats. És una llei que amplia prestacions i que requereix més recursos.”
“En Cataluña las tenemos desde hace muchos años, pensamos que las estamos ejerciendo de manera correcta, y, por tanto, queremos seguir manteniéndolas intactas.”
“Proponen que las instrucciones previas figuren en el historial clínico, pero puede ser una medida inútil en muchos casos si no hay una interoperabilidad en el sistema. Un ejemplo, el de persona afectada por ELA que ha hecho su documento de instrucciones previas pidiendo que no se le practique una traqueotomía llega a urgencias por una insuficiencia respiratoria y sale de urgencias con una traqueotomía practicada. El personal médico ha hecho lo que tenía que hacer para mantenerla con vida, pero, por desconocimiento de las instrucciones previas, en contra de la voluntad del paciente. Son temas muy delicados, temas que a veces levantan muchos dilemas y polémicas, y para nosotros es importante que se puedan tratar desde el respeto a las competencias autonómicas.”
“Las administraciones sanitarias deben promover estudios sobre el deterioro cognitivo y su -- 29 of 62 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 10 de diciembre de 2024 influencia en la toma de decisiones, y algunos centros hospitalarios en Cataluña ya lo están haciendo. Cuantos más datos, más capacidad tendremos para legislar correctamente. Con respecto al modelo de instrucciones previas, en Cataluña se han ido construyendo herramientas por parte del departamento de Salud, como la relativa a decisiones compartidas para informar y ayudar en un momento tan trascendente como es dejar el testimonio vital; herramientas que vienen de la colaboración con las entidades de pacientes, que han ido adaptando los documentos a todas las casuísticas posibles, también a la de la demencia, por ejemplo, estipulando los grados aceptables para la persona.”
“Se propone que, cuando la persona que se encuentra al final de la vida conserve su aptitud para tomar decisiones, la voluntad manifestada durante este momento prevalecerá sobre cualquier otra voluntad previa, es decir, la última voluntad rige sobre cualquier voluntad anterior. Y si resulta que ha perdido sus facultades mentales en el último momento y por eso cambia de opinión, de nuevo entendemos que en estos casos debe existir un acompañamiento de un profesional sanitario que pueda determinar hasta qué punto un deterioro cognitivo debe sustituir una decisión tomada en plenas facultades mentales y con una conciencia plena de la situación.”
“Sería conveniente el apoyo de un profesional con experiencia que determinase si la persona está en plenas facultades para decidir. Debemos tener mucho cuidado con esto, y lo saben los profesionales implicados con la Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia. Una manera de proteger la seguridad jurídica de los profesionales y de las instituciones sanitarias es justamente garantizar que la persona que quiere renunciar a un tratamiento o a seguir viviendo esté en situación de tomar esta decisión, y, si es el caso, debe prevalecer su voluntad, por muy doloroso que sea para sus familiares. También esto garantiza la seguridad jurídica. La iniciativa intenta solucionar una situación que genera un gran dilema.”
“Valorando los términos de su propuesta, estamos hablando de decidir ante situaciones de gran dificultad, emocionalmente muy duras, situaciones que han sido más presentes en nuestras vidas y en nuestras conversaciones desde que hace cuatro años entró en vigor la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia. La proposición de ley que proponen establece que las instrucciones previas deben producirse dentro de los límites legales, eliminando la referencia a la lex artis y aportando mayor seguridad jurídica en su aplicación. Es importante tener en cuenta que hay casos en los que eliminar la lex artis como criterio puede ser contraproducente. Pensemos, por ejemplo, en esos casos en los que la persona que quiere dejar instrucciones previas respecto de su salud pueda tener un deterioro cognitivo o problemas de salud mental.”
“En el Estado español, la Ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica llegó dos años después de la catalana, cuando la Generalitat ya estaba creando su Registro de Voluntades Anticipadas, independientemente de que fuera ante notario y con testimonios, y cinco años después llegó el registro estatal, con el Real Decreto 124/2007, de 2 de febrero. Respecto de las instrucciones previas, testimonio vital o voluntades anticipadas, está claro que Cataluña tiene más experiencia, pero, sobre todo, tiene competencias.”
“Hace veinticuatro años Cataluña reguló por primera vez en el Estado español la posibilidad de elaborar documentos de voluntades anticipadas para que todas las personas mayores con capacidades suficientes pudieran comunicar las intervenciones y los tratamientos médicos que aceptan o rechazan si llegan a encontrarse en una situación en la que no pueden expresar su voluntad. Fue en la Ley 21/2000, de 29 de diciembre, modificada recientemente a petición de la Asociación Derecho a Morir Dignamente para eliminar las trabas burocráticas y facilitar que el documento de voluntades se pueda hacer ante un profesional sanitario, pensando especialmente en las personas mayores ―Decreto 2/2024, de 6 de febrero―.”
“Debo reafirmar la capacidad de decisión del paciente, y garantizar la seguridad jurídica de los profesionales con las instrucciones de un paciente al final de la vida puede chocar con la buena praxis médica. Estos son, fundamentalmente, los objetivos de la iniciativa. Y el problema es que estamos hablando de una materia en la que Cataluña tiene competencias recogidas en su estatuto. El artículo 20.2 señala que todas las personas tienen derecho a expresar su voluntad anticipada para dejar constancia de las instrucciones sobre las intervenciones y los tratamientos médicos que puedan recibir, que deben ser respetados en los términos que establecen las leyes, especialmente por el personal sanitario, cuando no estén en condiciones de expresar personalmente su voluntad. Son competencias que se han ido desarrollando en distintas leyes.”
“Un exemple: persona afectada per l’ELA que ja ha fet document d’instruccions prèvies demanant que no se li faci una traqueotomia —és un exemple. Arriba a urgències per una insuficiència respiratòria; surt d’urgències amb una traqueotomia feta. Els metges han fet el que calia per mantenir-lo en vida, però, per desconeixement d’aquestes instruccions prèvies, en contra de la voluntat del pacient. Són temes molt delicats, són temes que aixequen dilemes, i moltes polèmiques, a vegades, que per nosaltres és important que es puguin tractar des del respecte de les competències autonòmiques. A Catalunya les tenim des de fa molts anys i pensem que les estem exercint de manera correcta. Per tant, volem continuar mantenint intactes aquestes competències. Gracias, presidenta.”
“Com més dades, més capacitat tindrem per legislar correctament. Respecte del model d’instruccions prèvies, a Catalunya s’han anat construint eines per part del Departament de Salut, com la de decisions compartides de l’Aquas, per informar i ajudar en un moment tan transcendent com el de deixar testimoni vital, eines que han sortit de la col·laboració amb les entitats de pacients que han anat adaptant els documents a totes les casuístiques possibles, també a la de la demència, per exemple, estipulant els graus acceptables per a la persona. Proposen que les instruccions prèvies figurin en l’historial clínic, però pot ser una mesura inútil en molts casos si no hi ha interoperativitat -- 28 of 62 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 10 de diciembre de 2024 en el sistema.”
“Es proposa: quan la persona que es trobi en final de vida conservi la seva aptitud per prendre decisions, la voluntat manifestada durant aquest moment prevaldrà sobre qualsevol altra voluntat prèvia, és a dir, la darrera voluntat mana sobre qualsevol voluntat anterior. I si resulta que ha perdut les seves facultats mentals a l’últim moment i per això canvia d’opinió? De nou, entenem que en aquests casos ha d’existir un acompanyament d’un professional sanitari que pugui determinar fins a quin punt un deteriorament cognitiu ha de bandejar, ha de substituir una decisió presa en plenes facultats mentals i amb plena consciència de la situació. Les administracions sanitàries han de promoure estudis sobre el deteriorament cognitiu i la seva influència en la presa de decisions. Alguns centres hospitalaris de Catalunya ja ho estan fent.”
“Seria convenient el suport d’un professional amb experiència que determini si la persona està en plenes facultats, justament, per decidir. S’ha d’anar molt en compte respecte d’això; ho saben els professionals implicats en la Comissió de Garantia de l’Eutanàsia. Una manera de protegir la seguretat jurídica dels professionals i de les institucions sanitàries és justament garantint que la persona que vol renunciar a un tractament o a seguir vivint estigui en situació de prendre aquesta decisió, i, si és el cas, ha de prevaldre la seva voluntat, per molt dolorós que sigui per als seus familiars. També això garanteix la seguretat jurídica. La iniciativa intenta solucionar una situació que genera un gran dilema.”
“Valorant els termes de la seva proposta, estem parlant de decidir davant de situacions de gran dificultat, emocionalment molt dures, situacions que s’han fet més presents en les nostres vides i en les nostres converses des que fa quatre anys va entrar en vigor la llei orgànica de l’eutanàsia. La proposició de llei que proposen estableix que les instruccions prèvies s’han de produir dins dels límits legals, eliminant la referència a la lex artis i aportant major seguretat jurídica en la seva aplicació. És important tenir en compte que hi ha casos en els que eliminar la lex artis com a criteri pot ser contraproduent. Pensem, per exemple, en aquells casos en els que la persona que vol deixar instruccions prèvies respecte de la seva salut pugui tenir un deteriorament cognitiu o problemes de salut mental.”
“A l’Estat espanyol, la llei bàsica reguladora de l’autonomia del pacient i de drets i obligacions en matèria d’informació i de documentació clínica va arribar dos anys després de la catalana, quan la Generalitat ja estava creant el seu registre de documents de voluntats anticipades, independentment que s’hagin emès davant notari o de testimonis. Cinc anys després va arribar el registre estatal desenvolupat pel Reial Decret 124/2007, de 2 de febrer. Respecte de les instruccions prèvies, testimoni vital o voluntats anticipades, Catalunya està clar que té més experiència, però sobretot té competències.”
“Fa vint-i-quatre anys, Catalunya va regular per primer cop a l’Estat espanyol la possibilitat d’elaborar documents de voluntats anticipades perquè tota persona gran amb capacitat suficient pugui comunicar les intervencions i els tractaments mèdics que accepta o rebutja si arriba a trobar-se en una situació en què no pot expressar la seva voluntat. Va ser a la Llei 21/2000, de 29 de desembre, una llei que ha estat modificada recentment a petició de l’Associació pel Dret a Morir Dignament per eliminar les traves burocràtiques i facilitar que el document de voluntats es pugui fer davant d’un professional sanitari, pensant especialment en la gent més gran —Decret 2/2024, de 6 de febrer.”
“Gràcies, presidenta. Bé, refermar la capacitat de decisió del pacient, garantir la seguretat jurídica dels professionals sanitaris quan les instruccions que dona un pacient en final de vida poden xocar amb la bona praxi mèdica. Aquests són, ras i curt, els objectius de la iniciativa. El problema és que estem parlant d’una matèria en la que Catalunya té competències recollides a l’Estatut. Article 20.2: «Totes les persones tenen dret a expressar llur voluntat d’una manera anticipada per tal de deixar constància de les instruccions sobre les intervencions i els tractaments mèdics que puguin rebre, que han d’ésser respectades en els termes que estableixen les lleis, especialment pel personal sanitari, quan no estiguin en condicions d’expressar personalment llur voluntat.» Unes competències que s’han anat desenvolupant en diferents lleis.”
“Esto mejora la calidad de vida de las personas, pero supone un incremento en la carga de trabajo del personal que hace esta atención; y no solo pensando en las personas mayores, sino también en las personas con enfermedades de alta complejidad y muy incapacitantes, como la ELA, que requieren atención especializada domiciliaria. Es importante tenerlo en cuenta, no olvidarlo a la hora de valorar la aplicabilidad de esta iniciativa; como también no olvidar que cuando se rompe nuestra salud, buscamos refugio en ellas, en las enfermeras. Como decía la jugadora del Barça Aitana Bonmatí al celebrar el Día Internacional de la Enfermería: Son cada día mil profesionales como una sola. Ellas sí tienen mérito. Gracias.”
“Dicho esto, queremos dejar claro, como siempre ―ya lo decíamos antes―, que las competencias en sanidad son de las comunidades autónomas y también lo es la planificación de las dotaciones de personal sanitario, por tanto, aquí tenemos una situación de discrepancia respecto de esta ILP. Cada territorio tiene su modelo sanitario y, por tanto, su particular situación, y también debemos tener en cuenta cómo evolucionan estos modelos sanitarios: cada vez hay más gente mayor, este aumento de la expectativa de vida influirá en la planificación de la atención primaria y comunitaria y, además, la gente quiere ser atendida en sus domicilios.”
“Mientras el ministerio aplica su coste cero, la sanidad de Cataluña afronta cada año un sobrecoste de casi 3000 millones, lo que supone un 20 % extra del presupuesto total, que es de 13 000 millones; y mientras tanto, el Gobierno español va ampliando la cartera -- 11 of 62 -- PLENO Y DIPUTACIÓN PERMANENTE 10 de diciembre de 2024 de servicios. Necesitamos más recursos para poder mejorar las condiciones económicas de nuestros profesionales sanitarios, incluidas las enfermeras, o para poder contratar más y mejorar la proporción personal‑paciente; sin olvidar que hay que planificar las dotaciones futuras de enfermeras desde la oferta universitaria para poder aumentar el número total y garantizar la reposición por jubilaciones.”
“Además de ser insuficientes, las enfermeras son las profesionales más numerosas del sistema, y con mayor frecuencia no tienen el poder de decisión que merecen. Hablamos de graduadas en enfermería y muchas de ellas especialistas vía EIR, como enfermeras residentes con cuatro más dos años de formación. Hace casi un año pedimos a la ministra de Sanidad que impulsara el reconocimiento de la categoría profesional de enfermería como facultativos que son, con la escala y la solvencia económica que tenga en cuenta su preparación académica. Acabamos de ver cómo las nuevas acciones del ministerio son de coste cero: reconocimiento laboral sí, pero no económico.”
“En Cataluña sufrimos una infrafinanciación que hace muy complicado el día a día. Estamos hartos de reclamarle al Estado más recursos para fidelizar a las enfermeras en activo mediante el reconocimiento económico, más allá del social y el laboral. Podría evitar que muchas tengan que marcharse al extranjero; ayudaría también a recuperar a las exiliadas y también a las que han abandonado la profesión, quemadas por la sobrecarga de trabajo que soportan. Estamos hablando de un déficit de 19 000 enfermeras en Cataluña y más de 120 000 en todo el Estado. Por tanto, es un problema que seguro que no va a arreglarse desarrollando una ley en la que se tiene que reducir la ratio de enfermeras por paciente, porque esto no se va a cumplir y, por tanto, necesitaremos otro tipo de medidas.”
“La sobrecarga sobre las enfermeras hace que los pacientes tengan un mayor riesgo de sufrir errores sanitarios en la medicación, complicaciones, infecciones hospitalarias o úlceras por presión, debidas a estar mucho tiempo en una misma posición. También hay más posibilidad de alargar la estancia hospitalaria o de que haya un gran número de reingresos, y esto tiene un gran coste sanitario, además de un mayor riesgo de muertes. Estas afirmaciones están basadas en los estudios desarrollados por la enfermera Linda Aiken a lo largo de treinta y cinco años de profesión en más de treinta países. Linda Aiken, por cierto, es doctora honoris causa por la Universidad de Vic, donde tuvieron muy claro, muy claro, el valor de su trabajo de investigación y análisis. Somos conscientes de que el sistema está sobrepasado desde hace muchos años.”
“La profesión ha dado un golpe en la mesa para reclamar soluciones en muchas ocasiones; hace unas semanas aquí mismo, en el Congreso, cuando la representante de la comisión promotora de esta iniciativa legislativa popular denunciaba que esta iniciativa, nacida hace más de cinco años, fue prorrogada hasta ochenta y tres veces durante la legislatura anterior. Hoy, si se toma en consideración, se volverá a poner en marcha el reloj de la tramitación parlamentaria y todas y todos debemos estar a la altura de quienes nos cuidan en la consulta, en el domicilio, en el hospital o en otros servicios. Somos nosotros los que debemos cuidarlos, pero, si me lo permiten, en Junts les decimos que queremos hacerlo desde Cataluña porque por eso tenemos las competencias. Más enfermeras es más salud, más seguridad y menos gasto.”
“Todas y todos recordamos perfectamente aquellas salidas a las ventanas y balcones para aplaudir el trabajo de los sanitarios; héroes y heroínas en una de las vivencias más duras que nos ha tocado afrontar: en dos años casi 100 000 muertos en todo el Estado, 24 000 en Cataluña. Desde aquí muchísimas gracias de nuevo a todos los miembros del colectivo sanitario por cuidarnos arriesgando vuestras vidas. Afortunadamente, ha quedado detrás el colapso del modelo sanitario, pero la sanidad pospandemia sigue sufriendo, y de qué manera, las tensiones lógicas de cuando no hay bastante personal para afrontar toda la demanda asistencial y esto se traduce en un estrés o presión sobre las batas blancas y, muy especialmente, sobre las enfermeras y los enfermeros.”
“Com deia la jugadora del Barça Aitana Bonmatí celebrant el Dia Internacional de les Infermeres, són cada dia mil professionals en una de sola. Elles sí que tenen mèrit. Gràcies. Muchas gracias, presidente. Señorías, esta iniciativa tiene como objetivo garantizar la seguridad de los pacientes desde la mejora de las condiciones de trabajo del colectivo de enfermería. Como iniciativa legislativa popular, debemos recoger las 660 000 firmas de 2019, antes de la pandemia de la COVID‑19. Estamos seguros de que habrían sido millones si se hubieran recogido después de la pandemia.”